תשלום תגמולי ביטוח בהעברה בנקאית

לקוח יקר, אנו מעמידים לרשותך מערכת דיגיטלית למילוי וחתימה על מסמכים. על מנת להתקדם בכל שלב יש להשתמש בכפתור "הבא" שבתחתית כל מסך.

אז איך התהליך הדיגיטלי עובד?

ממלאים את כל השדות הנדרשים

חותמים היכן שצריך

מצרפים מסמכים נלווים

שולחים בקליק

הבא

תשלום תגמולי ביטוח בהעברה בנקאית

תשלום תגמולי ביטוח בהעברה בנקאית

פרטי התביעה

מספר תביעה

*

ולידציה

תאריך האירוע

*

ולידציה

פרטי בעל החשבון

תעודת זהות

*

ולידציה

שם פרטי

*

ולידציה

שם משפחה

*

ולידציה

טלפון נייד

-

*

ולידציה

פרטי חשבון בנק

שם הבנק

*

מספר סניף

*

מספר חשבון

*

ולידציה

הריני מצהיר בזאת כי ברצוני לקבל את התשלום בהעברה בנקאית לחשבון שפרטיו לעיל וזיכוי החשבון ישמש אישור לקבלת תגמולי הביטוח. ההעברה הבנקאית תתבצע רק לאחר בירור הדרישה, קיומה של חבות ביטוחית ולאחר תהליכי אישור של התשלום בהתאם לנוהלי החברה.

חתימה

*

העלאת מסמכים

*

צילום המחאה או אישור ניהול חשבון בנק

ניתן לצרף קבצים בפורמטים הבאים בלבד: JPG, PDF, TIF, WORD (עד 6 מגה לקובץ).
יש לצרף את המסמכים הנדרשים

שליחה


יש להזין שם בעברית

יש להקליד בעברית ולבחור מהרשימה

יש להקליד 7 ספרות

יש להקליד ספרות בלבד

יש להקליד כתובת מייל תקינה

יש להקליד תעודת זהות תקינה

יש להקליד תאריך בפורמט תקין

Message Text

סגירה

Message Text

סגירה

בחירת קובץ


X


X

כותרת רשימה

פריט רשימה

X

יש לחתום כאן, ובסיום להקליק על אישור

ניתן להוסיף חתימה בעזרת מקש Enter במקלדת


אישור


מחיקה